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Cuidados Básicos Com Ostomias no Hospital

Escrito por: Juarez C. on segunda-feira, 3 de junho de 2013 | 16:15

Tipos de Ostomias


Os cuidados básicos com ostomias no hospital envolvem uma série de procedimentos importantes. A ostomia é um procedimento abdominal, realizada através de uma intervenção cirúrgica, para a saída das fezes ou urina. O estoma pode ser feito de urgência ou planejado. de  forma temporária ou definitiva. Há vários tipos de ostomias: respiratórios (traqueostomia), gástricos (gastrostomia), intestinais (colostomia e ileostomia) e urinário (urostomia).  O estoma não pode ser controlado voluntariamente e, por esta razão, deve ser usado uma bolsa coletora.

As ostomias mais comuns são:

Cuidados Básicos Com Ostomias

Colostomias: São realizadas para promover o restabelecimento ou a cicatrização da parte do intestino afetada pela doença, ou o seu tratamento.

Ileostomia: A ileostomia é um tipo de estoma intestinal que comunica o intestino delgado (íleo) com o exterior. Elimina geralmente fezes líquidas e funciona várias vezes ao dia. Normalmente localiza-se no quadrante inferior direito do abdome.

Urostomia: A urostomia é um ostoma urinário que comunica o aparelho urinário com o exterior. Elimina urina em forma de gotas e continuamente.

Definitiva ou permanentes: são realizados após a retirada da parte doente do intestino por amputação completa do órgão, inexistindo a possibilidade de reconstrução do trânsito intestinal, ou impossibilidade de restaurar a evacuação trans-retal.

 Cuidados Básicos Com Ostomias: Dieta


Não há nenhuma dieta especial para o ostomizado. Como acontece com qualquer outra pessoa, existem alimentos que são bem tolerados e outros que causam várias reações individuais, como aumento de gases, odor e aumento da eliminação de fezes.

É importante construir uma dieta bem balanceada, rica em fibras (verduras, legumes e frutas) e pobre em gorduras e açúcares. Beber pelo menos, 10 copos d ' água por dia. Caso seja possível, deve-se procurar a orientação de um profissional em nutrição.

 Cuidados Básicos Com Ostomias: Tipos


Terminal: possui somente um estoma realizado em caráter definitivo.

Em alça: realizado em íleo ascendente, transverso ou descendente.

Em dupla boca que pode ser:

Próximas: Quando realizados em uma única colostomia (as duas bocas);

Afastadas: Quando duas bocas são realizadas em alça terminal em nível de flanco esquerdo.

  Cuidados Básicos Com Ostomias: Limpeza


Material Necessário:

·         250 ml Soro fisiológico a 0,9%;
·         01 Gaze estéril;
·         01 bolsa para colostomia (se necessário troca);
·         Após avaliação, se necessário, lavar com água e sabão.

Procedimento:

·         Limpar a região da colostomia com soro fisiológico a 0,9%, em movimentos circulares;
·         Secar a área ao redor com gaze estéril;
·         Marcar na bolsa o círculo com um guia de corte, de acordo com o diâmetro da fístula, do dreno ou da ostomia;
·         Recortar o orifício marcado;
·         Observar para que o orifício não fique apertado demais garrotando a ostomia, ou grande demais facilitando o contato da secreção direta com a pele lesando-a;
·         Retirar o adesivo;
·         Retirar o protetor que recobre a face superior da placa;
·         Aplicar a placa com o aro sobre a região;
·         Adaptar a bolsa plástica à parte inferior do aro na placa, em posição cefalocaudal;
·         Exercer uma leve pressão à roda, a partir da parte inferior da bolsa plástica até que esteja segura, solicitando ao paciente que enrijeça a região;
·         Puxar suavemente a bolsa para baixo, para confirmar se ela se encontra devidamente encaixada.

Cuidados diários com Colostomia:

·         Esvaziar a bolsa (no mínimo uma vez por plantão e sempre que necessário), soltando apenas o clamp que a fecha na parte inferior;
·         Lavá-la com soro fisiológico a cada vez que se desprezar o conteúdo no vaso sanitário;
·         O clamp poderá ser reutilizado nas trocas do mesmo paciente;
·         Registrar no prontuário: característica do débito de colostomia, volume, odor, cor, etc...

Lavagem intestinal pela colostomia


A finalidade da lavagem intestinal pela colostomia é avaliar a distensão abdominal, flatulência, remover fezes acumuladas, preparar clientes para cirurgias e exames do trato intestinal.

Procedimento:

·         Lubrificar a sonda;
·         Retirar a bolsa de colostomia e desprezá-la;
·         Proceder à limpeza ao redor da colostomia com gaze e soro fisiológico a 0,9%;
·         Introduzir cerca de 15 a 20cm da sonda no estoma a ser irrigado;
·         Deixar a solução correr vagarosamente;
·         Fechar a sonda quando terminar a solução evitando a entrada de ar;
·         Retirá-la, clampeando-a e puxando-a;
·         Deixar fluir o material fecal de 15 a 20 minutos;
·         Após o efeito desejado proceder à limpeza ao redor da colostomia e secar a área com gaze;
·         Fixar nova bolsa de colostomia com placa protetora;

Observação:

Cuidados Básicos Com Ostomias: Em caso de dois estomas, observar na prescrição médica qual deles será irrigado.

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